12 月 2 日，某体检机构董事长曝出本行业丑闻：
体检行业里边也有真体检、假体检。有些同行，用护士假冒医生检查 B 超。有些同行抽了血做都不做，把血倒掉，直接出结果。
这样的爆料一出，引来网友一片惊讶、无奈或怒斥：
事关健康的大事，怎么这样胡来？体检就是花钱寻求平安，结果花了精力、时间，就给我这样不负责任的结果？企业的底线在哪儿？
《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示，2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次，且这个数字依然在增长。
随着越来越多人体检，一些问题也暴露了出来。
董事长提到的丑闻，可能真得靠从业人员自律和有效的监督机制。
但除此之外，另一些的「行业猫腻」，其实我们只要稍作了解，就完全可以避免。
比如，很多体检中心会利用人们的健康知识的匮乏，贩卖恐惧、焦虑，让人们花大价钱做一些完全没有必要的检查。
下面提到的 5 项，普通人的常规体检不用做，大可不必花冤枉钱。
肿瘤标志物检测
大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。
指标异常，不代表就一定有肿瘤；指标正常，也不能肯定地说没有肿瘤。
肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一，或用于监测癌症患者的病情发展情况。
对于常规体检来说，基本上没什么意义，完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。
基因筛查癌症
市场上宣传「一滴唾液就能筛查出癌症」的针对普通人的那种基因检测，强烈不建议把它作为体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。
而目前，我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。
对于有家族遗传史的癌症高危人群，比如安吉丽娜·朱莉，是可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而让医生帮助决策预防方案的。
但如果并不存在家族遗传史的朋友，这样的检测就纯粹是白花钱了。
微量元素检测
一方面，这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。
更重要的一方面，只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。
早在 2013 年，国家卫生计生委办公厅已经明确规定：
不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。
还在做这项检测的机构，目的真的只有一个了——多赚钱。
X 线胸片
发烧、咳嗽，怀疑肺部感染炎症时，X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。
但如果把 X 线胸片作为常规体检，可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。
因为正位胸片上，很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，不太容易看到早期病灶。
干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。
PET-CT
「一个检查看到你全身的病灶」，常常是体检机构在推荐 PET-CT 时的宣传语。
PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等，意义巨大。
但是，它在常规体检中的作用并不那么好。
根据中国人民解放军总医院（301 医院）的统计，PET-CT 在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为 1.3%，有效性很低。
因此，专家普遍建议，PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。
至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……
因为做一次 PET-CT 的收费常常要接近万元。
应该选择哪些体检项目？
越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。
如果在这样的健康意识基础上，能再多了解一点，避免被无良的体检中心「套路」，就更好啦！
其实，现在许多完全标准化的单位套餐，并不适合所有人，最好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。
下面是丁香医生给出的常规体检项目建议：
在这个基础上，可以在专科医生建议下，适当增加适合自己的检查项目。
比如，如果血压血脂血糖高，那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来评估心脑血管病的发病风险。
50 岁以上的男性朋友，可以加查一下前列腺，做个 PSA 检查。
女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。
建议 21～65 岁的女性朋友，每 3 年查一次宫颈细胞学检查（TCT）或每 5 年做一次 HPV+TCT 检测（30 岁以前可以只做 TCT）。
20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。有家族史的高风险女性，则建议每年查 1 次乳腺磁共振。
如果想筛查肺癌，那么建议肺癌高危人群每年做一次低剂量胸部 CT，安全更有效。
这里，肺癌高危人群的定义为：
- 年龄 ≥ 55 岁，吸烟 ≥ 30 包年，且戒烟未超过 15 年；
- 年龄 ≥ 50 岁，吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。
包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。
另外，根据美国癌症协会的最新指南，45 岁以上的朋友，建议筛查结肠癌。
具体的方式是（下列任选一项即可）：
- 每年进行粪便免疫化学检测；
- 每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验；
- 每 3 年做一次多靶点的 DNA 检测；
- 每 10 年做一次结肠镜检查；
- 每 5 年做一次结肠 CT；
- 每 5 年做一次乙状结肠镜检查。
说实在的，没有不好的体检项目，只有不恰当的推荐。
希望这篇文章能给各位一些参考，可以把文章转发给需要的家人朋友。
愿各位健康。
作者： @Dr.X 医学博士、外科医生、知乎签约作者
文章首发于丁香医生公众号，未经授权，禁止转载
参考文献：1. 美国癌症协会结肠癌筛查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，20182. 美国预防医学工作组宫颈癌筛查声明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening3. 无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值 中华保健医学杂志 2017年09月13日337-339.4. 2014健康体检基本项目专家共识.中国健康管理学杂志.2014.8（2）81-90.5. 国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知.国家卫生计生委办公厅.2013年10月18日.6. 中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.中国健康管理学杂志. 2015.9(4)254-259.7. Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危险因素概述2018-08-30. UpToDate
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